自願醫保計劃下的認可產品由醫務衞生局認可,認可產品必須符合多項標準產品特點,當中包括標準化的保單條款及細則、最低保障範圍及保障額、保費透明度等。雖然各保險公司可就各自的靈活計劃有不同的保障項目和設計,但所有條款及保障均不可低於標準計劃的規範。而自願醫保的標準計劃和市場上一般傳統的醫療保險主要有 6 大分別:
- 不設終身賠償上限1:一般醫保計劃設終身賠償上限,而自願醫保(標準計劃)則只設每年$42萬港元之賠償上限,不設終身保額上限;
- 保障「未知但已有病症」2:市場上大部分醫保計劃不會承保投保前「未知但已有病症」(指投保前不察覺;或沒有出現明顯的病徵或症狀;或未向醫生求診或治療的疾病),惟自願醫保會就「未知但已有病症」提供保障;
- 保障門診進行的訂明診斷成像檢測:普遍傳統的醫療保險不會承保在門診或日間手術中心進行的訂明診斷成像檢測(即CT、MRI、PET、PET-CT、PET-MRI)的費用,而自願醫保會賠償 70% 費用;
- 保障日間手術:普遍傳統醫療保險只會保障住院期間進行的手術,自願醫保則可保障日間手術費用,例如在日間診療中心進行的內窺鏡,賠償範圍與住院手術無異;
- 不設等候期3 :普遍醫療保險都設有等候期,於等候期內所出現的嘅病症均不獲保障。而自願醫保就不設此限;
- 保障先天性疾病治療:自願醫保保障受保人滿 8 歲後出現或確診的先天性疾病的檢測及治療。
1 自願醫保 - 標準計劃不設終身保障額,個別自願醫保 - 靈活計劃或設有終身保障限額。
2 自願醫保 - 標準計劃就「未知已有病症」設有等候期。首個保單年度為等候期,第二個保單年度開始提供部分保障(第二年25%、第三年50%),並於第四個保單年度開始提供全面賠償(100%)
3 自願醫保 - 標準計劃就「未知已有病症」的保障除外