加購醫健組合後,有什麼情況我不能享有指定醫療套餐現金保障及全數賠償?

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有三個情況下,你不能享有指定醫療套餐全數賠償及現金保障:

情況一:你的醫健組合仍處於等候期

若你的醫健組合是於 Bowtie 自願醫保生效才加購,Bowtie 會就「指定醫療套餐現金保障及全數賠償」設有 180 日等候期。於等候期期間,即使你使用了指定醫療套餐,有關費用都只會按 Bowtie 自願醫保的保障表賠償,亦不能享有現金保障。

 

情況二:所使用的指定醫療套餐牽涉你的 Bowtie 自願醫保個別不保事項

在此情況下,即使你使用的為指定醫療套餐,若該治療或所牽涉的身體部分並不屬於你的自願醫保保障範圍內,就無法獲得全數賠償及現金保障。

這是由於醫健組合中的「指定醫療套餐全數賠償及現金保障」是以 Bowtie 自願醫保靈活計劃及 Bowtie Pink 計劃的保障範圍作基礎,故自願醫保保單的個別不保事項同樣適用於此醫健組合的賠償範圍中。

 

情況三:Bowtie 自願醫保計劃年度 / 終身保額餘額不足

只有指定醫療套餐全數賠償會受受保人的 Bowtie 自願醫保的年度或終身保額 (如適用) 約束。現金保障則不受此限。

Bowtie 自願醫保靈活計劃
我們會先根據 Bowtie 自願醫保靈活計劃原有的個別項目上限計算並扣減相應的保障額。餘下的費用將計入此醫健組合的賠償金額,再從自願醫保的年度保障限額中扣減總賠償金額。另外若相關總索償金額超出該 Bowtie 自願醫保靈活計劃保單的年度保障餘額,你就無法獲得全數賠償。

假設你使用的指定醫療套餐費用為 HK$9 萬,而當時自願醫保靈活計劃保單的年度保障餘額只剩下 HK$5 萬。你最後就只可獲得 HK$5 萬,另外的 HK$4 萬費用則為自付費用。

Bowtie Pink 自願醫保計劃
Bowtie Pink 計劃本身就足以全數賠償指定醫療套餐的費用,故毋需動用醫健組合「包底」。但相關的賠償金額仍會從 Bowtie Pink 計劃的年度及終身保障限額中扣減。所以,若相關總索償金額超出你的 Bowtie Pink 計劃保單的年度及終身保額,你將無法獲得全數