以上都是受保人向保險公司索償時,需自行支付的醫療費用,主要分別在於不同的計算方法。
「共同保險」(Co-insurance) - 按個別保障項目及百分比計算,由受保人及保險公司共同分擔個別保障項目的開支。
假設受保人所索償之項目需承擔 20% 共同保險,而醫療費用為 HK$120,000:
保險公司提供的賠償 = HK$120,000 X 80% = HK$96,000
受保人需支付的費用 = HK$120,000 X 20% = HK$24,000
「自付費 / 墊底費」(Deductible) - 按每個保單年度計算,受保人須自行承擔一定金額後,保險公司才再按計劃之保障上限賠償餘下的醫療費用。
假設受保人選擇了設有 HK$20,000墊底費的 Bowtie Pink 計劃,而住院總醫療開支為HK$70,000,我們便會賠償 [總醫療開支 – 墊底費] ,即 HK$70,000 – HK$20,000 = HK$50,000。
Bowtie Pink 只設有自付費 (可揀選 HK$8 萬、HK$5 萬、HK$2 萬或 HK$0),不設共同保險。
而 Bowtie 自願醫保標準計劃及靈活計劃則設有共同保險,但不設自付費:
Bowtie 自願醫保標準計劃
- 訂明診斷成像檢測,包括電腦斷層掃描(CT)、磁力共振掃描(MRI)及正電子放射斷層掃描(PET)等: 30% 共同保險^
Bowtie 自願醫保靈活計劃
- 訂明診斷成像檢測,包括電腦斷層掃描(CT)、磁力共振掃描(MRI)及正電子放射斷層掃描(PET)等: 30% 共同保險^
- 額外醫療保障 (SMM):20% 共同保險*
^賠償受 Bowtie 自願醫保標準計劃或靈活計劃的「基本保障額」保障額上限約束。
*賠償受 Bowtie 自願醫保靈活計劃的「額外醫療保障」保障額上限約束。