個別 Bowtie 自願醫保會按照病房級別設有調整因子,所以你最好按照住院要求揀選合適的計劃。
如受保人因病房供應、須接受隔離等不牽涉保單持有人及 / 或受保人個人意願的原因,而被安排入住更高級病房,並於索償時能夠向 Bowtie 提供相關的醫院書面證明,賠償可不受影響。
Bowtie 自願醫保 - 標準計劃及靈活計劃的基本保障均沒有病房級別限制,惟靈活計劃中的「額外醫療保障」設有調整因子 (Adjustment Factor),會因應受保人該次住院的入住病房級別設有相應的賠償比率,各計劃調整因子詳情如下:
「額外醫療保障」適用的調整因子/ 賠償比率 |
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受保人入住的病房級別 |
Bowtie 自願醫保靈活計劃(基本) |
Bowtie 自願醫保靈活計劃(升級) |
普通房 |
100% |
100% |
半私家房 |
50% |
100% |
私家房 |
25% |
50% |
高於標準私家房 |
25% |
25% |
例子:
假設你持有靈活計劃 (基本),接受治療時入住半私家房,而合資格的「雜項開支」超支 HK$10,000 ,「額外醫療保障(設 20% 共同保險)」賠付—
你可獲的「額外醫療保障」所賠償金額將為 = $10,000 x 80% x 50% = $4,000
若你入住的為普通房,受保人所入住為普通房,「額外醫療保障(設 20% 共同保險)」所賠付金額將為 = $10,000 x 80% = $8,000;調整因子不適用
Bowtie Pink 自願醫保計劃 的保障項目則因應各計劃級別設有不同調整因子/ 賠償比率:
Bowtie Pink 自願醫保計劃調整因子/ 賠償比率 | |||
受保人入住的病房級別 | Bowtie Pink 自願醫保 (普通房) | Bowtie Pink 自願醫保 (半私家房) |
Bowtie Pink 自願醫保 (私家房) |
普通房 | 100% | 100% | 100% |
半私家房 | 50% | 100% | 100% |
私家房 | 25% | 50% | 100% |
高於標準私家房Bowtie Pink 自願醫保 (普通房) | 25% | 25% |
50% |
例子:
假設你投保 Bowtie Pink 自願醫保 (普通房 - HK$0 自付費),但於接受治療時入住半私家房,而相關的合資格的醫療費用合共 HK$10 萬,你就只可獲 HK$5 萬賠償